К сожалению нигде, по одной простой причине, нет такого бланка заявления.
Во-первых на юридическом языке слово "жалоба" заменена словом "претензия", а во-вторых нарушена правильная последовательность всех Ваших действий.
Администрация района вообще не та организация куда нужно обращаться.
Есть приоритетная очередь (или последовательность, по инстанциям), а Вы пытаетесь стучать не в ту дверь.
Для лучшего понимания с привязкой к Армии (там всё чётко и понятно, на гражданке менее понятно, но тоже всё чётко, если владеть информацией)
Жалобу на командира взвода подают командиру роты, а не Министру Обороны, или Президенту страны (Верховному Главнокомандующему).
В Вашем случае претензия подаётся в следующие инстанции (я о последовательности):
Жилищная инспекция.
Роспотребнадзор.
Прокуратура.
Суд.
Вот именно такая последовательность, а в Администрацию района это точно так же как писать в "Спорт-лото", Администрация "спустит" Вашу жалобу Жилищной инспекции, а Вы (жильцы дома) только время потеряете.
Обращение в ЖЭК не даёт результатов?
И тут на лицо не правильные действия, результат будет если грамотно оформить все претензии.
Заявление пишется от руки в обычной форме.
Шапка.
Текст заявления (произвольный с описанием проблемы).
Дата.
Подписи жильцов.
В шапке ФИО начальника ЖЭКа, адрес ЖЭКа и так далее.
Заявление в двух экземплярах подаётся под подпись (если нет желания посещать ЖЭК лично, можно по почте, заказное письмо с уведомлением).
К заявлению можно приложить фотографии с протечками (к примеру фотография мокрого потолка, квартир на последнем этаже).
В течении 3-х дней приходит специалист, осматривает проблему, далее составляется акт.
Акт (копия должен быть и у Вас на руках).
Далее ЖЭК устраняет проблему.
А Вы (жильцы дома) наверняка просто звоните (или посещаете, беседуя на повышенных тонах) в ЖЭК и всё на этом.
ЖЭК молчит идём в Жилищную инспекцию, нет реакции, следующий шаг:
Если все действия Вами выполнены, но ЖЭК не шевелится, Ж.И. не реагирует, заходим на сайт Роспотребнадзора, или вот адреса управлений Роспотребнадзора по субъектам РФ (просто найдите свой адрес) посещаем и по месту излагаем суть проблемы.
И опять в письменном виде (без документов на руках, Вас постоянно будут не воспринимать).
Но как показывает практика, грамотно оформленного заявления на ремонт кровли (или ремонт, после ремонта) вполне достаточно что бы ЖЭК всё сделал качественно и в срок.